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[서식] 2022 독감 인플루엔자 예방접종 예진표

작성자명성북참
조회수33
등록일2022-09-23 오후 5:05:40

[독감백신 무료접종 신청 안내]

 

10월 12일부터 인플루엔자 국가예방접종 사업이 시행됨에 따라 65세 이상(~1957.12.31) 환자분들은 정부에서 제공하는 4가백신을 무료로 접종 받으실 수 있습니다. 

 

이에 접종희망 하실경우 아래의 안내사항에 따라 예진표를 작성, 제출하여 주시기 바랍니다. 

(65세 미만인 환자분의 접종을 희망하실 경우도 예진표 작성이 필요하며, 4가 접종 비용 35,000원이 발생됩니다.)

 

첨부된 파일은 독감 인플루엔자 예방접종 예진표입니다. 병원 방문이 어려우신 분들은 아래의 방법을 따라 제출해주시면 됩니다.
 

<독감 예방접종 예진표 제출>
1. 제출기간 : 9월24일 ~ 10월 16일 

 

2. 예진표 제출방법
 1) 병원방문 작성
 2) 스캔본 이메일 제출
 3) 팩스 전송 

 

**서명란에 서명 필수입니다. 서명이 없을경우 접종이 불가 합니다.


○ 문   의 : 원무과 (02-912-2114 / 내선 3114)
○ 팩   스 : 02-912-2117
○ 이메일 : sbc3114@naver.com